15:30~16:15 演者：局内薬剤師

１、DAPTとは、DES留置後の血栓性合併症予防のため推奨される抗血小板薬2剤療法のことで、アスピリンとP2Y12受容体拮抗薬が併用される。

DAPT施行例には消化管出血リスクのためPPIも併用される。

２、日本においては、血栓リスクよりむしろ出血リスクを優先する必要がある。特に出血リスクの高い、７５歳以上、低体重、フレイル、CKD、心不全、全身の動脈硬化状態であるPVDでは、抗血栓薬の選択およびDAPT期間の考慮が必要である。

３、現在主流となっている第二世代DES留置後の、１～３ヵ月のshortDAPTと1年間のlongDAPTの比較試験では、トータルベネフィットはshortDAPTが優っており、PCI施行後の抗血栓療法ガイドラインの変更がなされた。また、単剤療法はアスピリンを終了し、P2Y12拮抗薬単独療法を考慮することが推奨されている。

４、抗凝固薬服用患者におけるPCI施行患者でも、出血リスクのため２剤療法が推奨されている。そのため、３剤療法を行うのは周術期のみで、１年以内は２剤療法（ワーファリン又はDOAC+P2Y12受容体拮抗薬）を行うが、１年後にはワーファリン又はDOAC単剤へのde-escalationが推奨されている。

５、DOACは年齢や体重、腎機能や併用薬により減量の必要な薬が多く、定期的な確認が必要である。禁忌にも注意を配る必要がある。

プラザキサは７０歳以上で、エリキュースは８０歳以上で減量する用法用量になっている。