13:15~13:45 演者：近隣Dr.

１、気管支喘息の合併症・増悪因子として、副鼻腔炎・心不全・肺ガンなどが重要である。

２、気管支喘息の評価には自覚症状と炎症の程度の２つの軸から評価する必要がある。炎症の主な要因として好酸球が重要で、炎症が強い患者さんは増悪リスクが高く要注意である。

３、気管支喘息患者は夜間眠れるかどうかは重要な評価項目であり、夜間症状は速やかに取り除く必要がある。

４、気管支喘息の治療において以下の点が重要である。

　　LAMA、LABA⇒気管支を拡張　LTRAも少し関与

　　LAMA、ICS、LTRA⇒痰分泌を抑制　補助的にマクロライド系抗生剤・漢方薬なども使用

　　吸入薬の選択においては、１日１回１回１吸入での治療が理想的で、ICS/LABAではコントロール不良の患者が一定数存在する。

　　変動性・不安定な症例にはSMART療法を、そうでない症例にはDPI製剤もしくはpMDI製剤を用いる。DPI製剤は吸気努力を要するが、１つのデバイスでステップアップ/ダウンが可能である。pMDI製剤は同調する技能が必要となる。

５、代表的な処方変更事例として以下などがある。

　　自覚症状の改善：レルベア⇒テリルジー（LAMA追加）症状次第では、最初からトリプル製剤の使用も考慮する。

　　炎症の程度が強い：レルベア１００⇒２００（ICS増量）