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薬局内研修

ツイミーグ

研修日時   令和6年5月14日火曜日12:30~13:00

 

 

・日本で開発され日本でしか使われていない薬。

・出荷調整が続いていたが、2023.12末より通常出荷になっている。

 

 

<メトホルミンとの違い>

・メトホルミンの持つ膵外作用(糖新生抑制・糖取り込み能改善)に加え、膵作用(グルコース依存的なインスリン分泌促進作用)も併せ持つ特徴がある。2つ(ツイン)の作用をもつイメグリミンで‘‘ツイミーグ‘‘と命名。

・メトホルミンの膵外作用よりも乳酸を生成しにくい機序→乳酸アシドーシスを起こさない。

 臨床試験で乳酸アシドーシスの発現は見られていない。

 

 

<併用・効果について>

・各糖尿病薬に追加投与することでそれぞれHbA1cの低下が認められている。単独投与においてもHbA1c低下が優位に認められている。→すべての糖尿病薬と併用可能で単独投与も可能。

・メトホルミンの最大用量とも併用可能。

・メトホルミンとの併用で64例中16例に胃腸障害(下痢・むかつき・食欲不振)がみられた。→メトホルミンに追加投与する場合注意必要。

・メトホルミンからツイミーグへの切り替えの場合、HbA1cが上がってしまう報告あり→追加投与のほうがよいと考えられる。

・体重の増減作用はない。

・SU薬・グリニド系との併用で低血糖のリスク↑。

 

 

<用法について>

添付文書上は1回1000mg(2錠)1日2回朝夕に経口投与である。

実際の臨床では1回500mgから始めたり1日1回から始めたりする先生も実際いる。

→少量から始めたほうが胃腸障害は出にくいと報告あり。

用法の改定については現在検討中とのこと。

少量投与でレセプト切られることは今のところないが、薬局としては疑義照会必要。

 

 

<注意点>

・主な副作用は低血糖、胃腸障害がある。

・併用禁忌はなし。

・禁忌ではないがeGFR45未満は投与推奨されない→服用により腎機能が下がるわけではない。

 腎機能低下患者への投与については現在臨床試験中。

あなたの健康の役に立ちたい。