14:30~15:00 演者：局内薬剤師

１，頭痛は以下に分類される。

　　・一次性頭痛：１年以上にわたり持続・反復する頭痛　

　　　緊張型頭痛、片頭痛、群発頭痛

　　・二次性頭痛：器質的疾患に伴い起こる頭痛

　　　脳出血、脳腫瘍、感染症、外傷

　　・その他の頭痛：有痛性脳神経ニューロパチーや顔面痛など

　　・群発頭痛：極めて強い

３，片頭痛の予兆と前兆は以下の通りである。

　　・予兆期（発作の数時間前から２日前）：疲労感、集中困難、頸部のこり、光・音に対する過敏性、あくびなど

　　・前兆期（発作直前または発作中）：　視覚性前兆（閃輝暗点）、感覚障害（チクチク感、感覚鈍麻）、言語障害（失語性）

４，片頭痛の誘発因子には以下などがある。

　　・ストレスからの解放

　　・女性ホルモンの変化　生理前、生理中

　　・人込み、騒音、光などの物理的刺激

　　・飲食物（血管作動作用の有するもの）

　　　血管拡張作用：アルコール、亜硝酸化合物（ソーセージなど）、赤ワイン

　　　血管収縮・拡張作用：チラミン（チーズ・チョコレートなど）カフェイン

５，片頭痛治療は以下の通りである。

　　１）急性期

　　・軽度～中等度　解熱鎮痛剤

　　　カフェインは単独で眠気や疲労、集中力低下などの随伴症状を改善し、併用により鎮痛剤の薬効を増強するなどの有用性がある。

　　・中等度～重度　トリプタン系薬剤

　　　即効性：スマトリプタン、ゾルミトリプタン、エレトリプタン、リザトリプタン

　　　持続性：ナラトリプタン（アマージ）

　　　トリプタン系で頻回に頭痛再燃のある場合に、エルゴタミン／カフェイン合剤（クリアミン）が処方される。

　　２）予防薬　片頭痛発作が月６日以上

　　・Ca拮抗薬：ロメリジン、ベラパミル※

　　・抗てんかん薬：バルプロ酸Na

　　・β遮断薬：プロプラノロール

　　・三環系抗うつ薬：アミトリプチリン※

　　・フェノチアジン誘導体：ミグリステン

　　・その他

　　　※適応外

　　３）妊婦・授乳婦　妊娠中は発作が減る方が多い。

　　・急性期　アセトアミノフェン

　　・予防　どうしても必要な場合にβ遮断薬

６，薬物乱用性頭痛は薬を１か月に１５日以上を３か月以上服用することにより起きる頭痛である。